Agruras, regurgitación y sensación de que la comida se regresa son muy comunes. La cirugía es para un grupo seleccionado de pacientes.
1. Síntomas
- Agruras o ardor detrás del esternón.
- Regurgitación de alimento o líquido ácido, sobre todo al acostarse.
- Tos nocturna, ronquera o sabor amargo.
- En hernias grandes: dolor en el pecho o el abdomen alto después de comer, llenura temprana o dificultad para tragar.
2. Tratamiento inicial
- Bajar de peso si hay sobrepeso.
- No acostarse en las 2 a 3 horas siguientes a la cena y elevar la cabecera.
- Evitar tabaco, alcohol y los alimentos que te provocan síntomas.
- Medicamentos que disminuyen el ácido, indicados por tu médico.
3. ¿Cuándo se considera la cirugía?
- Síntomas que continúan a pesar del tratamiento médico bien llevado.
- Regurgitación que el medicamento no controla.
- Preferencia por no tomar medicamento de por vida, o efectos secundarios.
- Complicaciones del reflujo, como esofagitis.
- Hernias hiatales grandes (paraesofágicas) que dan síntomas.
4. Estudios antes de operar
Endoscopia, estudio de la motilidad del esófago (manometría) y, en muchos casos, medición del reflujo (pHmetría) o un estudio con contraste. Sirven para confirmar que los síntomas se deben al reflujo y elegir la técnica.
5. Cirugía y recuperación
Por laparoscopia se regresa el estómago al abdomen, se cierra el orificio del diafragma y se forma una válvula con la parte alta del estómago. Durante las primeras semanas la dieta es líquida y blanda, y es común cierta dificultad para tragar y más gases, que suelen mejorar con el tiempo.
Preguntas frecuentes
¿Toda hernia hiatal se opera?
No. Muchas hernias hiatales no dan síntomas o se controlan con hábitos y medicamentos.
¿Cuándo se opera el reflujo?
Cuando los síntomas persisten a pesar del tratamiento médico, cuando no se desea o no se tolera el medicamento a largo plazo, o cuando hay complicaciones.
¿Qué estudios se necesitan antes de la cirugía antirreflujo?
Endoscopia, manometría del esófago y, con frecuencia, pHmetría o un estudio con contraste.
¿Cómo es la recuperación?
La dieta es líquida y blanda las primeras semanas. Puede haber dificultad temporal para tragar y más gases.
¿Un cirujano general opera la hernia hiatal?
Sí. La corrección del reflujo y de la hernia hiatal por laparoscopia forma parte de la cirugía general.
