El absceso perianal es una acumulación de pus junto al ano. Produce un dolor pulsátil que empeora al sentarse, caminar o evacuar, y una bolita roja, caliente y dura. Muchas personas esperan a que "se reviente" o toman antibióticos por su cuenta. Te explicamos por qué eso no suele funcionar.
1. ¿Por qué se forma?
En casi todos los casos se origina en una pequeña glándula del canal anal que se tapa e infecta. La infección forma una cavidad con pus que crece hacia la piel o hacia zonas más profundas, como la fosa isquiorrectal.
2. ¿Se puede curar con antibióticos?
No por sí solos. El antibiótico no llega bien al interior de una cavidad llena de pus. Las guías de la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto recomiendan el drenaje oportuno como tratamiento principal y reservar los antibióticos como complemento en pacientes con diabetes, defensas bajas, infección que se extiende a la piel o signos de infección generalizada.
3. ¿Y si se revienta solo?
Al reventarse sale pus con sangre y el dolor baja, pero el drenaje suele ser incompleto: la cavidad puede volver a llenarse y la infección puede extenderse. Aun si ya drenó, conviene una valoración para revisar si quedó pus y si hay un trayecto hacia el ano.
- Fiebre, escalofríos o malestar general intenso.
- Enrojecimiento que avanza rápidamente hacia los glúteos, el periné o los genitales.
- Piel oscura o negruzca, mal olor intenso o crujido al tocar la piel.
- Diabetes, tratamiento con quimioterapia o esteroides, o defensas bajas.
4. ¿Cómo es el drenaje y la recuperación?
- Se realiza con anestesia local o con sedación y anestesia regional, según la profundidad del absceso.
- Se abre la piel, se evacúa el pus y se lava la cavidad, cuidando los músculos del esfínter.
- El alivio del dolor suele ser inmediato.
- En casa: baños de asiento con agua tibia, analgésicos, dieta con fibra y curaciones según indicación. La herida cierra de adentro hacia afuera en algunas semanas.
5. ¿Por qué puede aparecer una fístula?
En una parte de los pacientes (se estima entre un tercio y la mitad), queda un pequeño túnel entre el interior del ano y la piel: la fístula perianal. Se manifiesta con salida intermitente de pus o líquido que mancha la ropa interior. No cierra con pomadas ni antibióticos y se trata con cirugía, cuidando la continencia.
Preguntas frecuentes
¿Un absceso perianal se cura solo?
No. Puede reventarse solo y aliviar parcialmente el dolor, pero con frecuencia queda pus y vuelve a formarse. El tratamiento es el drenaje quirúrgico.
¿Se puede curar un absceso perianal solo con antibióticos?
No por sí solos. El antibiótico no penetra bien en la cavidad con pus. Se usa como complemento del drenaje en pacientes con diabetes, defensas bajas o infección extendida.
¿Un absceso perianal es una urgencia?
Debe atenderse pronto. Es una urgencia inmediata si hay fiebre, enrojecimiento que avanza rápido, piel oscura o si la persona tiene diabetes o defensas bajas.
¿Cuánto tarda en sanar un absceso perianal después del drenaje?
El dolor suele aliviarse de inmediato tras el drenaje. La herida cierra de adentro hacia afuera en algunas semanas, con baños de asiento y curaciones según indicación del cirujano.
¿Cuál es la diferencia entre absceso perianal y fístula?
El absceso es la acumulación aguda de pus. La fístula es un túnel crónico que puede quedar después, entre el interior del ano y la piel, y causa salida intermitente de pus. Ambos se tratan con cirugía.
