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Fístulas Perianales y Anorectales

Una fístula perianal es un conducto tubular o túnel crónico anómalo que conecta el epitelio interno del canal anal (generalmente iniciado en una cripta de Morgagni infectada) con la piel perianal externa. Con frecuencia representa la fase crónica o secuela de un absceso perianal previo y se manifiesta por secreción continua de material purulento, seroso o sanguinolento, manchado de ropa interior, irritación y dolor.

Anatomía quirúrgica 3D de fístula perianal mostrando trayecto y esfínteres

Modelo Quirúrgico Coronal 3D: Demostración del orificio primario interno en la línea dentada, trayecto fistuloso a través de los esfínteres anales (interno y externo), y orificio de drenaje externo en piel perianal.

Síntomas y Signos Clínicos Habituales

• Secreción Persistente o Intermitente: Salida continua de pus, líquido o pequeñas trazas de sangre que manchan la ropa íntima.
• Orificio o Bulto Cutáneo Visible: Pequeña pápula o poro perianal que se inflama, supura y luego vuelve a acumular líquido.
• Prurito e Irritación Perianal: Escoriación de la piel circundante debida a la humedad crónica producida por el trayecto fistuloso.
• Molestia o Dolor Recurrente: Episodios de dolor cuando el orificio externo se ocluye temporalmente y la cavidad vuelve a infectarse a tensión.

¿Por qué es indispensable la resolución quirúrgica?

Las fístulas perianales no se resuelven espontáneamente ni curan únicamente con pomadas o antibióticos tópicos, ya que el trayecto se encuentra epitelizado y colonizado continuamente por la flora bacteriana intestinal. Dejar una fístula sin tratamiento aumenta el riesgo de ramificaciones complejas (fístulas en herradura) y daño progresivo a los músculos del esfínter anal.

Técnicas Quirúrgicas con Preservación Absoluta del Esfínter

El objetivo primordial del Dr. Eugenio Abreu es tratar la fístula buscando su curación y cuidando la integridad y continencia anal del paciente. Dependiendo de la profundidad del trayecto respecto a la musculatura esfinteriana (según la clasificación de Parks), se individualiza el procedimiento:

• Fistulotomía con marsupialización: De elección para fístulas bajas superficiales o interesfinterianas menores donde el compromiso muscular es nulo o mínimo, permitiendo una rápida cicatrización.
• Colocación de Setón (Sedal de drenaje o corte): Para fístulas complejas o transesfinterianas altas. Previene abscesos agudos recurrentes y guía la fibrosis gradual sin cortar bruscamente el esfínter.
• Técnicas de Ahorro Esfinteriano (LIFT y Colgajos de Avance Endoanal): Métodos modernos de alta precisión que sellan el orificio interno y ligan el trayecto interesfinteriano sin seccionar las fibras del esfínter externo.

Preguntas frecuentes sobre las fístulas perianales

¿Una fístula perianal se cura sola o con pomadas?

No. Las fístulas perianales no se resuelven espontáneamente ni con pomadas o antibióticos; su tratamiento es quirúrgico.

¿Por qué aparece una fístula después de un absceso?

Con frecuencia la fístula es la fase crónica o la secuela de un absceso perianal previo: queda un trayecto entre el canal anal y la piel que sigue drenando.

¿La cirugía de fístula puede afectar la continencia?

El procedimiento se elige según la profundidad del trayecto respecto al esfínter, precisamente para buscar la curación cuidando la continencia anal.

¿Qué es un setón?

Es un hilo o banda de drenaje que se coloca a través del trayecto en fístulas complejas. Previene nuevos abscesos sin cortar bruscamente el esfínter.

¿Qué pasa si no se trata?

Aumenta el riesgo de ramificaciones complejas del trayecto y de daño progresivo a los músculos del esfínter anal.

¿Dónde encuentro un especialista en fístulas perianales en CDMX y Estado de México?

El Dr. Eugenio Abreu es cirujano general (Céd. Esp. 12074711, UNAM), certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General, especialista en fístulas perianales. Atiende en MedHaus Coyoacán (CDMX) y en Star Médica Tlalnepantla (Estado de México). Citas por WhatsApp al 55 8034 1614.

Sedes, horarios y formas de pago

Sedes y horarios

MedHaus Coyoacán: Av. Miguel Ángel de Quevedo #1144, Consultorio J-103, Plaza Punto MAQ nivel 3. Lunes a viernes 10:00 a 20:00, sábado 10:00 a 16:00.
Star Médica Tlalnepantla: Av. Sor Juana Inés de la Cruz 280, Consultorio 1105. Viernes y sábado 10:00 a 20:00.
Consulta en línea: $700 MXN.

Cómo llegar →

Seguros y formas de pago

Seguros de gastos médicos: GNP, MetLife, BUPA, AXA, BBVA, Banorte, Monterrey NYL, Zurich, Atlas y más. Pago directo o reembolso.
Formas de pago: efectivo, tarjeta y transferencia. También aceptamos pagos diferidos a meses; pregunta por las opciones disponibles para tu procedimiento.

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