Después de un absceso perianal, entre un tercio y la mitad de los pacientes desarrolla una fístula. Reconocerla evita años de molestias y nuevos abscesos.
1. Síntomas
- Orificio o granito junto al ano que drena pus, líquido o sangre.
- Manchado de la ropa interior.
- Dolor e hinchazón cuando el orificio se cierra y el pus se acumula.
- Comezón e irritación de la piel.
- Antecedente de absceso perianal.
2. ¿Por qué no cierra sola?
El trayecto está recubierto de tejido y permanece comunicado con el interior del ano, por lo que se contamina de forma continua. Mientras exista el túnel, la supuración regresa.
3. Estudios
El diagnóstico se hace con la exploración. En fístulas complejas o que ya se operaron se solicita resonancia magnética de pelvis o ultrasonido endoanal para conocer el trayecto y su relación con el esfínter.
4. Cirugía
- Fistulotomía: se abre el trayecto; es el tratamiento de elección en fístulas simples y bajas.
- Setón: hilo que mantiene drenada una fístula compleja y evita nuevos abscesos.
- Técnicas que preservan el esfínter (LIFT, colgajo de avance): para fístulas que atraviesan una porción importante del músculo.
5. Recuperación
La herida cicatriza en algunas semanas con baños de asiento, fibra y analgésicos. En fístulas complejas el tratamiento puede realizarse en etapas.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si tengo una fístula anal?
Por un orificio o granito junto al ano que drena pus o sangre, cierra y vuelve a abrirse, sobre todo si antes hubo un absceso.
¿La fístula anal se cura sola?
No. Tampoco con pomadas ni antibióticos; su tratamiento es quirúrgico.
¿La cirugía de fístula causa incontinencia?
La técnica se elige según la relación del trayecto con el esfínter, precisamente para proteger la continencia.
¿Qué estudio se necesita?
En fístulas simples basta la exploración. En las complejas se solicita resonancia magnética de pelvis o ultrasonido endoanal.
¿Qué pasa si no me opero?
La fístula puede formar nuevos abscesos y trayectos más complejos, que hacen más difícil el tratamiento.
