Las hemorroides son venas normales del canal anal que se inflaman y dilatan. Casi todas las personas las tendrán en algún momento, sobre todo con estreñimiento, embarazo o después del parto. La pregunta más común es si se quitan solas o si hay que operarlas.
1. Grados de las hemorroides internas
- Grado I: sangran, pero no salen del ano.
- Grado II: salen al pujar y regresan solas.
- Grado III: salen y hay que meterlas con el dedo.
- Grado IV: permanecen afuera y no se pueden meter.
Las hemorroides externas están bajo la piel del ano; cuando se forma un coágulo (trombosis) aparece una bolita morada muy dolorosa.
2. ¿Se quitan solas?
Las molestias (sangrado, ardor, comezón, inflamación) de un episodio leve suelen mejorar en días con medidas generales, aunque la tendencia a que vuelvan persiste si no se corrige la causa:
- Fibra en la dieta (frutas, verduras, leguminosas, avena) o un suplemento de fibra, con abundante agua.
- No pujar ni pasar mucho tiempo sentado en el baño (dejar el celular fuera ayuda).
- Baños de asiento con agua tibia.
- Pomadas o medicamentos solo por periodos cortos y con indicación médica.
3. ¿Cuándo se recomienda un procedimiento o cirugía?
- Ligadura con bandas elásticas: para hemorroides internas grado I y II, y algunas grado III seleccionadas, que siguen sangrando o saliendo a pesar del tratamiento médico. Se realiza en consultorio.
- Hemorroidectomía: para hemorroides grado III y IV, hemorroides mixtas (internas y externas) grandes o cuando otros tratamientos no funcionaron.
- Hemorroide externa trombosada: si el dolor es intenso y han pasado pocos días (idealmente menos de 72 horas), retirar la hemorroide trombosada con anestesia local alivia rápidamente; después de ese tiempo suele mejorar sola con tratamiento médico.
4. ¿Hemorroides o cáncer de colon?
Las hemorroides no se convierten en cáncer. El problema es que el sangrado por el ano también puede deberse a fisuras, pólipos o cáncer de colon y recto. Por eso no conviene asumir que "son hemorroides" sin una revisión.
- Tienes más de 45 años o antecedentes familiares de cáncer de colon.
- La sangre es oscura o está mezclada con la evacuación.
- Hay cambios en el hábito intestinal, pérdida de peso o anemia.
- El sangrado es abundante o persiste a pesar del tratamiento.
5. ¿Duele la cirugía de hemorroides?
La hemorroidectomía produce molestias los primeros días, que se controlan con analgésicos, baños de asiento y una dieta con fibra para evacuar sin esfuerzo. Los procedimientos en consultorio, como la ligadura, causan menos dolor y permiten regresar a las actividades casi de inmediato.
Preguntas frecuentes
¿Las hemorroides se quitan solas?
Las molestias de un episodio leve suelen mejorar en días con fibra, agua, evitar pujar y baños de asiento, aunque pueden volver si no se corrige la causa. Las hemorroides grandes que salen y no regresan no desaparecen solas.
¿Cuándo se deben operar las hemorroides?
La cirugía (hemorroidectomía) se recomienda en hemorroides grado III y IV, hemorroides mixtas grandes o cuando el tratamiento médico y los procedimientos en consultorio no funcionaron.
¿Las hemorroides se pueden convertir en cáncer?
No. Pero el sangrado por el ano también puede deberse a pólipos o cáncer de colon, por lo que siempre debe valorarse, especialmente después de los 45 años.
¿Es normal que las hemorroides sangren?
Las hemorroides internas suelen causar sangrado rojo brillante al evacuar. Aun así, todo sangrado debe valorarse para descartar otras causas, sobre todo si es oscuro, abundante o se acompaña de cambios en el hábito intestinal.
¿Un cirujano general puede operar hemorroides?
Sí. El cirujano general está capacitado para diagnosticar y tratar la enfermedad hemorroidal, tanto con procedimientos en consultorio como con cirugía.
